Atlanta Gastroenterology Associates 4,75 Milyon Dolar Ödeyecek
ABD’de bir gastroenteroloji kliniği, yasa dışı sevk ve gereksiz tıbbi test iddiaları nedeniyle 4,75 milyon dolar ödemeyi kabul etti.
ABD’de faaliyet gösteren Atlanta Gastroenterology Associates, federal sağlık programlarını zarara uğrattığı iddiaları kapsamında 4,75 milyon dolar ödemeyi kabul etti. ABD makamları, kliniğin Hasta Sevkleri karşılığında yasa dışı menfaat sağladığını ve tıbbi olarak gerekli olmayan bazı gastrointestinal patoloji testlerini faturalandırdığını ileri sürdü.
ABD Adalet Bakanlığı’na göre klinik, 2017 yılı Mayıs ayından itibaren Arkansas eyaletinin Little Rock kentinde bulunan Advanced Pathology Solutions (APS) ile anlaşma yaptı. Bu anlaşma kapsamında klinik bünyesinde sınırlı kapasiteli bir patoloji laboratuvarı kuruldu. Laboratuvarda hazırlanan örnekler için teknik hizmet bedelleri Medicare ve diğer sigorta şirketlerine fatura edilirken, profesyonel yorum hizmetleri APS tarafından sağlandı.
Yetkililer, APS’nin laboratuvarın kurulumu ve işletilmesi sürecinde kliniğe çeşitli avantajlar sunduğunu ve bunun hasta sevkleri karşılığında sağlanan yasa dışı ödeme niteliğinde olduğunu iddia etti. İddialara göre klinik, hastalarını yalnızca APS’ye yönlendirmeyi kabul etti.
Ayrıca ABD makamları, kliniğin “refleks sipariş” yöntemiyle, patolog incelemesi yapılmadan otomatik olarak ek özel boyama testleri talep ettiğini ve bu işlemlerin tıbbi gereklilik taşımadığı halde faturalandırıldığını öne sürdü. Klinik ile APS arasındaki iş birliği Mayıs 2020’de sona erdi.
ABD Adalet Bakanlığı Sivil Bölümü yetkilileri, federal sağlık programlarının korunması ve kamu kaynaklarının usulsüz kullanımıyla mücadele konusunda kararlı olduklarını vurguladı. Soruşturma; Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı Müfettişliği (HHS-OIG), Savunma Bakanlığı Müfettişliği ve Gaziler İşleri Bakanlığı Müfettişliği’nin katkılarıyla yürütüldü.
Yetkililer, soruşturmanın False Claims Act kapsamında değerlendirildiğini belirtti.
Taraflar arasında varılan uzlaşmanın, yalnızca iddiaların çözümüne yönelik olduğu, herhangi bir sorumluluk kabulü anlamına gelmediği kaydedildi.
